精神科の初診で聞かれること・話すこと

精神科を受診しようと決めても、「何を聞かれるのだろう」「うまく話せる自信がない」という不安から、予約をためらってしまう方は少なくありません。

この記事では、精神科の初診で実際に確認されることが多い内容と、うまく話せなくても心配いらない理由を、精神科医の立場から解説します。

この記事のポイント

初診で確認されることが多い内容

項目	具体的に聞かれること
現在の症状	いつ頃から、どんな時に、どのくらいの頻度で症状があるか
既往歴・現在治療中の病気	これまでかかった病気、現在治療中の身体の病気の有無（高血圧なども伝えること）
服薬中の薬	現在服用している薬(精神科以外の薬も含む)
家族歴	家族に精神科的な病気にかかった方がいるか
生活習慣	睡眠、飲酒、喫煙、サプリ、カフェイン摂取
生活スタイル・きっかけ	仕事の内容、家族構成、交友関係・趣味・環境の変化やストレス要因
生育歴・発達	幼少期の様子、健診での指摘の有無、学生時代の交友関係や成績、学校での様子こだわり、ルーティン、いじめ、コミュニケーションのトラブルなど
学歴・職歴	最終学歴・これまでの仕事の経歴

幼少期のてんかん、発達障害を疑う運動発達の遅れ、対人コミュニケーションの障害、イマジネーションの障害の確認をします。また、学生時代（特に小学生）の成績は知的障害や学習障害などを疑うために必要な項目になります。

仕事のことまで聞かれて不快に思う人も多いかと思われます。しかしそれには過労によるストレス、対人コミュニケーションの問題の想定、業務内容（有機溶剤の使用）、夜勤の有無などによる睡眠障害の確認、本人のストレス耐性の想定・・・などなどたくさんの情報が隠れているのです。

すこし聞かれたくない、そんな人はあらかじめ伝えておくと良いでしょう。ただし、正確な診断のためには重要な質問になります。

「頭の中が整理できていない」「何から話せばいいか分からない」という状態で受診される方がほとんどです。医師は一問一答のように質問していくので、こちらから完璧に説明できなくても、対話の中で必要な情報を確認していきます。話がまとまらないこと、答えられないこと自体も、症状を理解する手がかりになります。

むしろ、あらかじめ話すことを決めてメモを見ながらひたすら一方的に話すと、どうしても相談者の主観的な内容に偏りがちであり、客観的な視点も踏まえつつ症状の改善を図る精神科外来を受診するメリットが減少してしまいます。

医師は初診の際にカルテに聞くことリストをテンプレートで登録していることが多いです。それを埋めるように聞く医者も多い（そうでないタイプも多いが）ため、限られた時間で最大の効果を得るためには医師に主導権を渡すのも一つの手です。

メモは、きれいな文章にする必要はありません。「いつから」「どんな時に」「何で困っているか」を簡単に書いておくくらいで良いです。

医療機関によって差はありますが、初診は30分〜1時間程度かかることが多いです。再診(2回目以降)は、5分〜15分程度に短くなるのが一般的です。

だからこそ、精神科は初診が命です。繰り返しますが、一方的に伝えるのではなく、医師と対話しましょう。

この記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個別の診断・治療の代わりになるものではありません。気になる症状がある場合は、必ず医療機関を受診してください。詳しくは免責事項をご覧ください。